AANVRAAG VAN EEN TREINKAART

R220
Naam
Voornaam
Adres

Nr

Postcode

Woonplaats

Tel. privé

Tel. werk

e-mail

GSM

Geboortedatum

GSM werk

Geslacht

Personeelsnr.

Type Treinkaart ?

(de gewenste klas en categorie aankruisen a.u.b.)

Nummer vorige Treinkaart (eventueel)
Klas

Bus

1.

Reeds klant?

ja

neen

2.
ja*

Hebt u een attest van uw werkgever?

neen *

Net

School alle dagen

Traject + CFL

Traject

Net Beheer

Traject + NS

Campus

Railflex

Net

+ NS

Beheer

Wat is uw traject ?
Traject Trein
Van

Naar

Via

Van

Naar

Via

Van

Naar

Via

Of / En
En

Uw traject / net bus
Bustraject TEC (Gelieve de exacte gemeente en halte in te vullen)
Van

Naar

Lijn nr

Van

Naar

Lijn nr

Van

Naar

Lijn nr

Of / En
En

Of / En
Netabonnement De Lijn

ja

neen

Stadsnet MIVB

ja

neen

Stadsnet TEC

ja

neen

indien ja:

stadsnet 1

stadsnet 2

Document af te geven aan het loket**
Afgegeven op

/

/

te

Handtekening van de houder
*Indien ja, voeg het attest bij deze aanvraag.
**De documenten worden bij de R 220 gevoegd door de loketbediende die je een ontvangstbewijs geeft.
Bij de aanvraag dient de identiteitskaart van de houder te worden voorgelegd.
! Ik wens op de hoogte te blijven van promotionele acties of speciale kortingen.
! De NMBS mag mij informatie sturen.
! De NMBS mag mij contacteren voor studies (In dit kader kunnen uw persoonsgegevens worden overgemaakt aan derden die optreden voor rekening van de
NMBS).
Door de hierboven afgebeelde vakjes aan te kruisen, verklaart u zich akkoord dat de door u opgegeven persoonsgegevens het voorwerp uitmaken van
een geautomatiseerde verwerking door de NMBS, Directie Reizigers, Bureau B-RN.054, Hallepoortlaan 40, 1060 Brussel (e-mail: privacy@b-rail.be).
U beschikt steeds over een recht van toegang, verbetering en schrapping van uw persoonlijke gegevens. U heeft het recht om op elk
www.nmbs.be
moment terug te komen op een of meerdere van de voormelde punten.