м. Київ

Заява доручення
Я, Титаренко Анатолій Олексійович, проживаю за адресою: Флоренції, б.12А,
кв.49, паспорт/інший документ, що посвідчує особу (для іноземців та осіб без
громадянства): номер/серия НО764422, виданий Гадяцьким РУГУМВС України в
Полтавській обл 08-09-2008 р.
уповноважую Малишко Артем Андрійович , що проживає за адресою: м. Лубни, вул.
Новоселецька, 17а, паспорт/інший документ, що посвідчує особу (для іноземців та осіб
без громадянства): серія КО N 762932, виданий Лубенським МВ ГУМВС України в
Полтавській обл. 23.10.2008 р. за Протоколом замовлених послуг та обладнання
№6130860 у порядку передбаченому Правилами надання та отримання
телекомунікаційних послуг (послуги доступу до пакетів телепрограм, послуги доступу до
Інтернету, послуги ТБ+Інтернет) вчиняти наступні дії:
замовляти/приймати виконання сервісних послуг згідно з чинним Прейскурантом на
обладнання та сервісні послуги, а саме:
- замовляти/приймати заміну несправного обладнання;
- замовляти/приймати заміну обладнання (інша модель/up-grade);
- замовляти/приймати роботи з усунення несправності;
- замовляти/приймати роботи з елементами розводки;
- замовляти/приймати роботи з налаштування обладнання/ПО
та підписувати наступні документи: Наряд виконаних робіт, Протокол замовлених
сервісних послуг та матеріалів та Акт прийому-передачі обладнання.
Зі своєї сторони гарантую оплату замовлених та прийнятих уповноваженою
особою робіт.
Заява-доручення діє з моменту її підписання та до моменту розірвання договірних
відносин, укладених шляхом підписання Протоколу замовлених послуг та обладнання
№6130860 номер договора, у порядку передбаченому Правилами надання та отримання
телекомунікаційних послуг (послуги доступу до пакетів телепрограм, послуги доступу до
Інтернету, послуги ТБ+Інтернет) або до моменту подачі Заяви-відмови з мого боку.

* Уповноваженою особою може бути тільки особа, що досягла повноліття, та є дієздатною.

30/06/2019

_________Титаренко Анатолій Олексійович