Форма № ПД-4

Извещение

Индивидуальный предприниматель Проня Андрей Юрьевич
(наименование получателя платежа)

780516086604

40802810755130001760

(ИНН получателя платежа)

(номер счета получателя платежа)

БИК

ПАО Сбербанк г. Санкт - Петербург
(наименование банка получателя платежа)

044030653

30101810500000000653
Оплата за заказ № 86350-05-18/47(Ук)

Номер кор.сч. банка получателя платежа

(наименование платежа)

(номер лицевого счета (код) плательщика)

Мальцев Дмитрий Владимирович

Ф.И.О. плательщика:
Адрес плательщика:
3 212
Сумма платежа:

руб.

Итого:

руб.

00

Сумма платы за услуги:

коп.

руб.

коп.

"____"____________20___г.

коп.

С условиями приема указанной в платежном документе суммы, в т.ч. с суммой взимаемой платы за
услуги банка, ознакомлен и согласен.
Квитанция для оплаты действительна в течение 3-х рабочих дней.

Кассир

Подпись плательщика:
Форма № ПД-4

Индивидуальный предприниматель Проня Андрей Юрьевич
(наименование получателя платежа)

780516086604

40802810755130001760

(ИНН получателя платежа)

(номер счета получателя платежа)

БИК

ПАО Сбербанк г. Санкт - Петербург
(наименование банка получателя платежа)

044030653

30101810500000000653
Оплата за заказ № 86350-05-18/47(Ук)

Номер кор.сч. банка получателя платежа

(наименование платежа)

Квитанция
Кассир

(номер лицевого счета (код) плательщика)

Мальцев Дмитрий Владимирович

Ф.И.О. плательщика:
Адрес плательщика:
3 212
Сумма платежа:

руб.

Итого:

руб.

00

коп.

Сумма платы за услуги:

коп.

руб.

"____"____________20___г.

С условиями приема указанной в платежном документе суммы, в т.ч. с суммой взимаемой платы за
услуги банка, ознакомлен и согласен.
Квитанция для оплаты действительна в течение 3-х рабочих дней.

Подпись плательщика:

коп.